## 胡先生的危机：被鱼刺卡喉，紧急救治的故事

52岁的胡先生在过去一周频繁出现咳嗽、高热，并且常常遭受胸痛的折磨。经过其他医院多日的输液治疗却未见好转后，他来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院大运河院区急诊医学科就诊。急诊医学科医生迅速为胡先生安排了胸部CT检查，结果令人震惊：右肺上叶出现气管旁软组织影及约3cm的细条状高密度影，明显怀疑是异物穿孔并发感染。

在医生询问是否有异物卡喉的经历时，胡先生突然想起一周前他在就餐时，被一根细小的鱼刺卡住了喉咙。他曾以为这没什么大不了，吞下口饭后就没有感觉了。殊不知，这一看似普通的举动让鱼刺悄然“游走”于体内，穿透食管后扎入右上肺，导致严重的肺部感染。更可怕的是，CT显示这根鱼刺离胸主动脉仅毫厘之遥，随时可能刺破导致致命性大出血。

情况紧急，急诊医学科立即联系呼吸与危重症医学科、胸外科、麻醉科进行多学科会诊。胸外科的周家瑜副主任医师在阅片后毫不犹豫地决定：“必须马上手术，每拖延一分钟都可能危及生命！”手术团队迅速做准备。

在全麻状态下，手术团队通过胸腔镜探查发现食管上段近胸廓入口处有一根约3cm、宽2mm的鱼刺，穿透食管并扎入右上肺，造成右肺部分组织感染。同时，右侧胸壁内出现了大量粘连，所幸没有活动性出血。手术的每一个环节都如同在刀尖上跳舞，既要避免损伤周围大血管，又要彻底清除感染病灶。经过近1小时的精细操作，团队小心地分离粘连的组织，完整拔出了鱼刺，并切除了化脓的部分组织，最终胡先生成功转危为安。

周家瑜提醒大家：“在吃鱼时，谈笑风生或者狼吞虎咽是非常危险的习惯。”尤其是老年人因咀嚼功能退化、儿童因吞咽协调能力不足，更容易出现鱼刺卡喉的情况。建议选择刺较少的鱼类，专注于细嚼慢咽。

经过一周的抗感染治疗与护理，胡先生终于康复并顺利出院。他感慨地说：“再也不敢小看一根鱼刺了，健康和安全比什么都重要。”

在此，浙江大学邵逸夫医院大运河院区急诊医学科的戴均儒提醒大家，发生鱼刺卡喉时切勿采取以下做法：

1. **喝醋软化**：实验证明，鱼刺需在醋中浸泡超过30分钟才可能软化，而醋在咽喉中停留时间不足10秒，既无效也可能灼伤黏膜。

2. **吞饭/馒头强行下压**：这一做法会使鱼刺扎得更深，损伤咽喉或食道黏膜。

3. **用手抠吐**：剧烈呕吐可能导致鱼刺划伤周围组织，增加取出难度。

戴均儒建议，若发生鱼刺卡喉，应立即停止进食，尝试反复轻咳，利用气流冲出浅层鱼刺。若能在强光下看到鱼刺，可以请家人使用镊子夹出。如果异物感持续或吞咽时疼痛加剧，切忌拖延，务必立即前往医院就诊。

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