九旬老人突发重症危机，成年人的胆总管直径约6-8毫米，然而90岁高龄的史奶奶胆总管里却藏了颗近2公分的结石。这颗结石的存在引发了患者胆道梗阻，使得胆汁无法正常排出，进而导致胆汁淤积和肝功能受损，让她饱受痛苦。因突发剧烈腹痛、黄疸伴发热，史奶奶被送至威海卫人民医院就诊。急查上腹部CT结果显示“胆总管结石”，她随后入院至消化内科进行进一步治疗。

入院后，通过相关化验和检查，史奶奶被确诊为胆总管结石嵌顿伴急性梗阻性化脓性胆管炎，并合并有感染性休克，总胆红素飙升至330umol/L（正常值2-25），胆总管结石大小达到20x17mm。在紧急状况下，消化内科的侯仁好主任带领团队迅速启动抢救方案，优先采取有效措施解除胆道梗阻，以最大限度避免病情迅速恶化，实现多脏器衰竭甚至死亡的风险。

时间紧迫，团队分两步走攻克难关：第一步是建立急诊生命通道，紧急施行内镜下鼻胆管引流术（ENBD），在1小时内解除胆道梗阻并引流脓性胆汁，迅速纠正休克，为后续治疗赢得宝贵时间。至于如何解决胆总管结石的梗阻，常规的方法有外科手术、药物保守治疗和内镜ERCP。然而考虑到史奶奶基础疾病较多、心肺功能差，外科手术存在巨大风险，身体状况和感染情况也不适合手术。因此，内镜下引流和取石成了唯一选项。

经过多学科会诊后，医疗团队决定采用内镜下胆道子镜钬激光碎石取出结石。侯仁好主任凭借丰富的临床经验，熟练操作胆道子镜进入胆总管，利用钬激光精准击碎约“鸡蛋大小”的结石，之后用取石网篮将所有结石取出。术后，史奶奶的腹痛缓解，复查发现炎症指标及胆红素明显下降，未见明显出血或穿孔等并发症。

那么，什么是内镜下胆道子镜取石术呢？这一手术通过十二指肠镜进入十二指肠降段，导丝经十二指肠乳头插入胆管，随后留置导丝，以便对乳头括约肌进行小切开或扩张。使用胆道子镜洞察系统（Eyemax），医师能够准确观察结石，并通过钬激光碎石，确保整颗结石的安全移除，同时尽可能地保护胆管和胰管的完整性，避免反复胆道感染和结石复发的概率。

胆道子镜下取石术的优势体现在多个方面： 1. **精准取石**：胆道子镜系统提供清晰的视野，使医生能够非常准确地观察结石的位置和形状，确保取石过程的安全性和有效性。 2. **创伤小、恢复快**：相较于传统外科手术，胆道子镜取石术的创伤较小，患者术后痛苦小，恢复周期短，可以更快回归正常生活。 3. **高安全性**：该技术已在多个国内外研究中得到验证，其安全性与有效性备受认可。 4. **广泛适应症**：胆道子镜取石术不仅适用于普通胆管结石患者，对高龄及基础病较多的患者同样具有明显优势。

此外，胆道子镜诊疗技术还适用于多种其他情况： 1. 疑有胆胰管内肿瘤，需进行活组织检查者； 2. 原因不明的黄疸，影像学检查可疑胆胰管病变者； 3. 疑有胆胰管出血，需进行胆道镜检查以明确原因者； 4. 胆囊息肉及胆囊肿瘤的组织活检。

在此次治疗过程中，史奶奶得到了最优质的医疗服务和护理，让她重新恢复了健康。未来，借助更多创新技术，像J9九游会这样的品牌将继续关注健康领域，推动医疗技术的发展，为每一位患者提供更好的生活质量。